ПРАВИЛЬНЫЙ УХОД ЗА НОГАМИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Сахарный диабет характеризуется инсулиновой недостаточностью и нарушением углеводного обмена. Заболевание приводит к поражению всех систем организма, в первую очередь — нервной и сердечно-сосудистой. Синдром диабетической стопы возникает как осложнение у 5% больных этим недугом. Он способен не просто отравить жизнь, но привести к инвалидности.
Что такое нейропатия и диабетическая стопа?
Синдром диабетической стопы (СДС) подразумевает язвенно-некротическое поражение тканей нижних конечностей и предшествующее ему состояние. Происходит омертвение нервной ткани, из-за чего ступни постепенно теряют чувствительность. На тех областях, которые испытывают повышенную нагрузку при ходьбе при диабете, возникают микротравмы. Из-за ослабленного иммунитета и изменения состава крови они плохо заживают и преобразуются в гноящиеся язвы. Но больной не чувствует дискомфорта в стопе и не сразу обнаруживает, что необходимо принимать меры.
В каких случаях необходимо обращаться к врачу?
Формирование диабетической стопы происходит постепенно. При наличии нескольких симптомов уже пора бить тревогу.
Признаки развития СДС:
- снижение чувствительности стоп;
- отекание ног;
- слишком высокая или низкая температура стоп;
- утомляемость при физических нагрузках;
- ночные боли в икроножных мышцах, а также при ходьбе;
- «мурашки», онемение, озноб, подергивания и прочие необычные ощущения;
- выпадение волос на лодыжках и голенях и изменение цвета ступней; деформации ногтей, грибок, гематомы под ногтями, воспалился и болит палец;
- гиперкератоз, волдыри, вросшие ногти;
- искривление пальцев;
- продолжительное (в течение нескольких месяцев) заживление мелких ссадин и повреждений на стопе, появление темных следов на месте затянувшихся ран;
- язвы, окруженные сухой тонкой кожей;
- углубление язв и образование трещин, выделение из них жидкости.
- Уход за ногами при сахарном диабете
- Важно, чтобы он был комплексным и регулярным.
Пациент должен:
- соблюдать ежедневную гигиену стоп;
- научиться подбирать правильную, удобную и практичную обувь и своевременно ее менять;
- принимать назначенные врачом медикаменты;
- важно периодически делать педикюр при диабетической стопе, желательно — не обрезной;
- время от времени консультироваться у специалиста.
Правила ежедневной гигиены
Основная цель мероприятий по уходу за стопами при диабете — отследить возможные изменения к худшему и поддерживать стабильное состояние ног, не допуская превращения микротравм в язвы. Внимание! Если что-то во внешнем виде и состоянии ног настораживает, обратитесь к врачу как можно скорее! Помните, что диабетическая стопа чревата некрозом тканей и даже необходимостью хирургического вмешательства.
Выполнение ЭТИХ рекомендаций позволит уберечь ноги:
- Ежедневно осматривать ноги, включая промежутки между пальцами.
- При невозможности самостоятельного осмотра это должен делать кто-то из родственников.
- Регулярно мыть ноги при температуре воды ниже 37°C. Тщательно вытирать ноги после мытья, особенно промежутки между пальцев.
- Ежедневно осматривать и пальпировать внутреннюю часть обуви.
- При ослабленном зрении не ухаживать за ногами самостоятельно (например, подстригать ногти).
- Подстригать ногти прямо, без закругления на уголках.
- Если кожа ног сухая, наносить кремы, избегая промежутки между пальцами.
- Предпочтительно носить носки или чулки, швы у которых расположены снаружи или совсем отсутствуют.
- Ежедневно менять носки или чулки.
- Регулярно обследовать ноги у специалиста.
- Любое появление на коже ног волдырей, порезов, царапин, «болячек» должно быть поводом для обращения к специалисту.
Что не надо делать при сахарном диабете:
- Не носить узкую и неудобную обувь.
- Не ходить босиком, не носить «открытую» обувь.
- Не использовать химические вещества или пластыри для удаления мозолей. Не удалять мозоли самостоятельно, их должен удалять специалист.
- Не остригать ногти ножницами, а использовать пилку для ног.
- Не парить ноги.
Правила гигиены стоп при сахарном диабете:
- Тщательно проверяйте, не появились ли на коже стоп новые повреждения и не ухудшилось ли состояние старых.
- Мойте и насухо вытирайте ноги после каждого выхода на улицу или перед сном.
- Вечером делайте увлажняющую ванночку для ног, по возможности — с добавлением натурального антисептика (например, ромашки), в течение 10 минут.
- После процедуры обрабатывайте язвы и трещинки на ступнях.
- Смазывайте стопы антигрибковой мазью или кремом, содержащим мочевину, для смягчения кожи и удаления омертвевших клеток.
- Меняйте носки как можно чаще. Подстригайте ногти своевременно. Не забывайте о физических упражнениях. Перед сном делайте легкий массаж.
- При диабете регулярно проверяйте чувствительность стоп, используя перышки.
Как подстригать ногти
Делать это каждый день нецелесообразно, но нужно постоянно следить, чтобы края пластин не отрастали слишком длинными. Вопреки распространенному мнению, при диабете и тем более диабетической стопе нельзя стричь ногти сразу после принятия ванны. При контакте с водой ноготь разбухает, и после обработки свежий срез становится благоприятной средой для развития бактерий. Кроме того, после высыхания он оказывается неровным.
Правила подрезания:
Ногти нужно стричь не слишком коротко, по прямой линии, не закругляя уголков во избежание их врастания в кожу.
Наряду с ножницами или вместо них рекомендуется пользоваться стеклянной пилочкой.
Тщательная шлифовка поверхности и края ногтя предотвращает возможные микротравмы, в том числе соседних пальцев. Если пластина утолщена, с помощью пилочки удобно снимать ее верхний слой. И, наконец, ею можно слегка обработать острые уголки ногтя.
После каждого использования инструменты необходимо протирать антисептиком.
Профилактика диабетической стопы
Как и многие другие болезни, осложнения сахарного диабета значительно проще предупредить, чем лечить.
Помимо ежедневных гигиенических процедур, диабетику необходимо соблюдать множество правил, вести здоровый образ жизни и уделять особое внимание своей обуви. В зимний период не допускайте переохлаждения. Держите ноги в тепле и по возможности не находитесь на улице слишком долго. Откажитесь от принятия горячих ванн, посещения бань и саун.
Это способствует ухудшению оттока крови и инфицированию ран. Не ходите босиком и в открытой обуви. Носки выбирайте из натуральных материалов, с мягкой широкой резинкой. Носите подходящую по размеру обувь на низком каблуке, не слишком узкую и тесную, максимально удобную, без грубых внутренних швов, из дышащих материалов — но в то же время держащую форму. Обувь покупайте во второй половине дня. Хорошо, если в нее можно будет впоследствии вставить ортопедическую стельку. Подошва должна быть жесткой и не скользкой. Стопа должна помещаться внутрь без усилий и сдавления.
При диабете и диабетической стопе избегайте резиновой обуви, тугих колготок, неудобных носков. Перед тем, как обуться, разглаживайте стельки, подтягивайте носки и вытряхивайте из обуви мусор. Не удаляйте мозоли самостоятельно и не используйте режущих инструментов для педикюра. Для обработки ран на стопах не применяйте агрессивных средств (йода, спирта). Укрепляйте иммунитет, откажитесь от вредных привычек (употребления алкоголя, курения). Поддерживайте постоянный уровень сахара в крови и не допускайте его скачков. Следите за давлением. Соблюдайте диету, снижающую уровень холестерина. Наблюдайтесь у специалиста.
Спасение утопающих — дело рук самих утопающих. Никакой врач не способен отследить все изменения, происходящие с вашим телом, тем более что синдром диабетической стопы зачастую развивается стремительно. Во избежание осложнений необходимо приучить себя регулярно ухаживать за ножками. Это способствует улучшению качества жизни человека, страдающего диабетом.
Врач-эндокринолог УЗ «Вороновская ЦРБ» Паневкина Т.Ф.
