Реабилитация пожилых с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

Травматизм представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни людей всех возрастов. Ежегодно миллионы жителей всего мира из-за личной беспечности и неосторожности или по чьей-то преступной халатности и безответственности получают травмы, становятся инвалидами, лишаются жизни.

Нередки травмы и у лиц пожилого возраста. Причины этих травм можно разделить на внутренние и внешние.

• Внутренние причины связаны с возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата, органов зрения и сердечно-сосудистой системы.
• Внешние причины связаны с неправильной организацией безопасного движения, низкой безопасностью жилища, неудобной обувью, отсутствием вспомогательных средств передвижения (трости, ходунки) и т.п.

В пожилом и старческом возрасте появляются проблемы с походкой на фоне неврологических и сосудистых заболеваний, патологии опорно-двигательного аппарата: атрофия мышц, боли в суставах, утрата их гибкости.

Прием многих лекарственных препаратов, особенно нескольких одновременно, изменяет состояние сосудистого тонуса, что нередко приводит к падению.

Риск падения велик у людей, которые мало (не более 4-х часов в сутки) находятся в вертикальном положении, а также у тех, кто не может сесть и встать без посторонней помощи, кто находится в подавленном, депрессивном состоянии, у тех, кто страдает от синкопальных состояний (кратковременные отключения сознания).

Немаловажное значение имеют и такие факторы как гололед в зимний период, неровная поверхность дороги, плохая освещенность, отсутствие посторонней помощи у нуждающихся в ней людей и др.

В 50% случаев падения происходят дома, особенно часто в ванной комнате и спальне. Многие пожилые люди получают травмы без свидетелей, что лишает их быстрой помощи.

Лечение последствий серьезных травм, полученных при различных обстоятельствах, обходится дорого и больному и его семье. Человеку приходится пережить психическую травму: заново обрести уверенность в своих физических силах, преодолеть страх повторных падений. Последствиями переломов зачастую бывают потеря независимости, необходимость нанимать сиделку, просить о помощи родных и друзей. Ограничение способности двигаться заставляет выздоравливающего подолгу лежать, что неблагоприятно сказывается на его самочувствии: возникают запоры, пролежни, из-за возрастных нарушений терморегуляции – переохлаждения и пневмонии. У таких больных нередко появляются депрессия, мысли о суициде.

В такой период особенно важно внимание, забота о пострадавшем его родных и близких.

Рекомендации пожилым людям по профилактике травматизма.

Предотвращение травм, падений, увечий в пожилом возрасте во многом зависит от самого человека, его образа жизни, поведения и внимания. В этой связи рекомендуется:

• Своевременное выявление и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, артрозов, остеопорозов.
• Необходимо периодически проверять зрение и слух, чтобы своевременно заказать более сильные очки или слуховой аппарат.
• Выполнение по назначению врача в домашних условиях упражнений для тренировки равновесия и мышц, а также ежедневная ходьба.
• Поддержка в жилом помещении оптимальной температуры, поскольку значительные ее перепады ухудшают кровоснабжение головного мозга, что приводит к нарушению координации движений.
• Регулярные прогулки, плавание, легкая гимнастика помогают сохранить бодрость и подвижность.
• Нежелательно выходить из дома в темное время суток, в очень холодную погоду, когда идет снег и скользко. В зимнее время для предупреждения падений во время прогулок целесообразно пользоваться тросточкой или гулять в сопровождении близких, особенно это важно при переходе улицы, при спуске с лестницы и подъеме по ней.
• При возвращении домой в темное время суток желательно сопровождение знакомых или друзей, при этом выбирая маршрут по людным и освещенным местам.
• Важно правильно подбирать обувь. Она должна быть свободной, но не слишком большого размера, мягкой и на рифленой подошве.
• Немаловажную роль играет и мебель в комнате, где живет пожилой человек. Так, кровать должна быть не ниже 60-ти сантиметров, кресла должны быть неглубокими, мягкими, спинки кресел – высокими, чтобы была опора для головы. При вставании с кровати следует избегать резких движений.
• Травму нередко можно получить и во время стирки, купания, поэтому воду в ванную должны набирать родственники или обслуживающий персонал. Ванная комната должна быть оснащена поручнями, опорой и специальной скамейкой, которая крепится на краю ванны. На полу ванной комнаты обязательно должен быть постелен резиновый коврик.
• Если пожилой человек попал в больницу, его необходимо ознакомить с расположением палаты, процедурного кабинета, туалета, столовой.

Пожилым людям всегда следует рассчитывать свои силы и возможности организма.

Уменьшение травматизма у пожилых людей возможно не только при условии заботы со стороны государства об этой категории населения, но и при внимательном отношении самих граждан к своему здоровью и безопасности.

Физиотерапевтические процедуры являются незаменимым этапом в лечении и реабилитации пациентов с болезнями костно-мышечной системы (остеоартриты, ревматоидный артрит, артрит травматический, остеохондроз позвоночника, сколиоз).

Назначаемые врачом в зависимости от показаний, они приносят облегчение в состоянии и помогают скорейшему выздоровлению.

Основными из них являются следующие процедуры:

1. Электро-светолечебные процедуры.

Лечение постоянными и импульсными токами (гальванизация, лечебный электрофорез, амплипульс терапия, интерференцтерапия) – эти факторы усиливают обменные процессы, улучшают проводимость нервных волокон, улучшают регионарное кровообращение, ускоряют рассасывание воспалительных очагов. Обладают выраженным болеутоляющим эффектом, понижают чувствительных периферических болевых рецепторов, нормализуют процессы возбуждения и торможения в ЦНС, улучшают трофическую и нервно-мышечную функцию, улучшают венозный отток.

Светолечение – обладают десенсибилизирующим болеутоляющим противоотечным, противовоспалительным, бактерицидным действием. Активирует функцию ретикуло-эндотелиальной системы, улучшает иммунологическую активность организма.

Магнитотерапия – лечение постоянным и импульсным магнитным полем. Применяется местная и общая магнитотерапия. Обладает седативным, нейромиостимулирующим, вазоактивным, трофикорегинераторным, сосудорасширяющим, обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным эффектом.

Дарсенвализация – применяется на болевые и рефлексогенные зоны. Улучшает регинерацию, микроцеркуляцию, снижают тонус мелких и средних артерий, оказываеют болеутоляющее, противовоспалительное действие. Уменьшают выраженность вегетативно-трофических расстройств и гипоксию тканей.

Ультразвуковая терапия (ультразвук и ультрафонофорез лекарственных веществ) – применяют на область пораженных суставов и паравертебрально. Умеренно расширяет кровеносные сосуды, усиливает кровообращение, ускоряет восстановление проводимости нервных волокон, оказывает болеутоляющее, спазмалитическое, противовоспалительное действие.

Лазеротерапия (магнитолазеротерапия, лазеропунктура) – обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим действием, снижает потогенность микрофлоры, стимулирует кроветворение, улучшает кровоснабжение, микроциркуляцию, повышает метаболическую активность и резистентность клеток, обладает обезболивающим и тровико-регинераторным действием.

КВЧ-терапия (миллиметроволновая терапия) – улучшает трофику тканей, ускоряет репаративные процессы, повышает миоспецифическую резистентность организма, восстанавливает гомеостаз, стимулирует кроветворение и процессы иммуногенеза. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

2. Бальнеотерапия.

• Минерально-жемчужные ванны – понижает чувствительность периферических рецепторов, оказывает на организм седативное, болеутоляющее действие, нормализует сосудистыц тонус, улучшает микроциркуляцию, капилярный кровоток, ускоряет рассасывание воспалительных процессов, вызывет релаксацию мышц.
• Радоновые ванны (альфа-терапия) – обладают выраженным, аналгизирующим эффектом, понижает чувствительность периферических рецепторов, усиливают торможение ЦНС, улучшают нервно-мышечную проводимость, микроциркуляцию, стимулирет функцию симпатоадреналовой, эндокринной желез, ослабляет спазм периферических сосудов, способствует восстановлению нарушенных функций организма.
• Скипидарные ванны – оказывает на организм выраженное раздражающее действие, что проявляется интенсивным покраснением кожи при погружении в ванну. Улучшается мкроциркуляция, повышается метаболизм клеток и тканей, расширяются артериолы, понижается периферическое сосудистое сопротивление, рассасываются рубцы и спайки, повышается адаптационно-трофическая функция симпатической нервной системы.
• Бишофитные ванны – ванны из минералов, извлеченных из глубины 1000-1700 метров. Обладают антидепрессивным действием, противовоспалительным, обезболивающим, улучшают регионарное кровообращение, снимают чувство усталости.

3. Грязелечение.

Применяется общее, местное, пакетированное грязелечение. На болевые зоны, рефлексогенные зоны. Обладает противовоспалительным, рассасывающим, десенсибилизирующим, болеутоляющим, трофикорегинераторным действием, активирует нейро-эндокринную систему, ускоряет рассасывание спаек, рубцов, ослабляет болезненность нервных стволов, снимают спастичность и регидность мускулатуры, способствуют, восстановлению двигательной функции.

4. Лечебная физкультура.
5. Малогрупповые, индивидуальные занятия, занятия в тренажерном зале, лечебная физкультура в бассейне.
6. Рефлексотерапия.